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Intolerancia a la lactosa, por Carlos González

Intolerancia a la lactosa, por Carlos González

La lactosa es un tipo de azúcar que sólo se encuentra en la leche de los mamíferos. Sólo puede digerirse con una enzima especial, la lactasa, presente en el intestino de las crías de mamífero. Normalmente, los adultos no son capaces de digerirla, y su consumo les causa molestias. La lactosa no digerida no se absorbe, pasa al intestino grueso y las bacterias intestinales la fermentan, produciendo gases, dolor de barriga, retortijones, náuseas y diarrea ácida.

Se cree que es un truco de la naturaleza para proteger a los bebés. Si los adultos pudieran tomar leche, ¿qué impediría a un adulto pegarle un empujón a la cría y ponerse a mamar? Pero a los adultos les sienta mal la leche, y se ven obligados, aunque tengan mucha hambre, a dejar ese recurso en exclusiva para las crías.

Hace unos miles de años, algunas poblaciones humanas, sobre todo de raza blanca (especialmente los nórdicos) y algunas tribus de raza negra tradicionalmente ganaderas, tuvieron una mutación que permite a los adultos seguir consumiendo leche toda la vida.

Así pues, la intolerancia a la lactosa no es una enfermedad. Es lo normal. Nosotros, los adultos que toleramos la leche, somos los mutantes.

En Escandinavia, casi la totalidad de la población puede tolerar la lactosa. A medida que vamos hacia el sur, la intolerancia a la lactosa es cada vez más frecuente. En España, con nuestra mezcla de razas, desde visigodos hasta árabes, más del 15% de los adultos tienen intolerancia a la lactosa. Las poblaciones amerindias son casi totalmente intolerantes (en América no había ganado productor de leche), por lo que Latinoamérica puede haber un 60% o más de adultos con intolerancia en algunas zonas.

Este tipo de intolerancia primaria o del adulto se suele empezar a manifestar a partir de los tres años, y a veces no aparece hasta los doce (lo que da una pista de cuál sería la duración normal de la lactancia en nuestra especie). El grado de tolerancia es distinto para cada persona, y los síntomas dependen de la dosis y de otros factores. Por ejemplo, el yogur no sólo tiene algo menos de lactosa que la leche (pues los lactobacilos la han digerido), sino que su consistencia pastosa hace que se desplace más lentamente por el intestino, dando más tiempo a las pocas enzimas que pueda haber para digerirlo.

Para ser tolerante a la lactosa hay que tener los genes adecuados… y consumir lactosa regularmente. Si deja de consumir durante una larga temporada, dejará de producir lactasa y la leche le sentará mal de verdad. No es buena idea tomar leche sin lactosa cuando no hay necesidad.

Existe una rarísima forma de intolerancia congénita a la lactosa, una ausencia total de lactasa. Sólo se da en unas pocas familias de todo el mundo. Su hijo no tiene eso (si lo tuviera, habría ingresado en el hospital en estado grave a los pocos días de nacer).

Si le han dicho que su bebé tiene intolerancia a la lactosa, se trata de la intolerancia secundaria, que se da en ocasiones cuando el intestino se daña por una enfermedad (una diarrea grave, una celiaquía, algunos parásitos como la Giardia lamblia…).

La intolerancia secundaria a la lactosa es un problema autolimitado y leve. No tiene nada que ver con la alergia a la leche.

Insisto, la intolerancia a la lactosa y la alergia a la leche no tienen nada que ver. No existe una cosa llamada “alergia a la lactosa”; es imposible tener alergia a la lactosa.

La alergia a la leche es alergia a las proteínas de la leche. Es un problema inmunológico. A veces, cuando esa alergia no es mediada por la IgE, se le llama “intolerancia a las proteínas de la leche”, que también es alergia y tampoco es lo mismo que la intolerancia a la lactosa.

La alergia (incluyendo la intolerancia a las proteínas) no depende de la cantidad ingerida. Con menos de una gota de leche se pueden provocar síntomas graves, como hemorragias intestinales, o incluso problemas respiratorios. Cuando un niño tiene alergia a la leche, hay que tener sumo cuidado en evitar completamente cualquier ingesta de leche, incluyendo las pequeñas cantidades que pueda haber en pasteles, embutidos o alimentos cocinados.  

En cambio, la intolerancia a la lactosa depende de la cantidad ingerida. Las pequeñas cantidades de leche que pueda haber en una magdalena o en un embutido no harán daño a nadie. Muchas personas con intolerancia podrán tomar incluso algo de yogur, queso o helado, o un chorrito de leche en el café, sin tener ninguna molestia, o sólo molestias muy leves. Hay que tomar una importante cantidad de leche para tener molestias serias, diarrea o dolor importante. Y en todo caso no son problemas graves. Un niño con alergia que tome leche por error tal vez tenga que ir al hospital; un niño con intolerancia a la lactosa que toma leche por error sólo tendrá que ir al baño.

En algunos casos raros, un bebé es tan alérgico a la leche que incluso las mínimas cantidades de proteína de la leche de vaca que puedan atravesar el intestino de su madre y llegar hasta la leche materna le producen problemas. En esos casos, la madre tiene que abstenerse de tomar leche de vaca durante meses. Pero eso es raro. La mayoría de las mamás pueden seguir tomando leche, aunque sus bebés tengan alergia.

Pero si un bebé tiene intolerancia a la lactosa, la madre puede seguir tomando leche de vaca. Toda la que quiera. Siempre. La lactosa de la dieta no puede pasar a la leche materna porque, recuerde, en el intestino la lactosa no se absorbe. O se digiere (es decir, se destruye) o no se absorbe. En la sangre nunca hay lactosa.

La leche materna tiene más lactosa que la leche de vaca. La lactosa se fabrica en el mismo pecho, y la cantidad no depende de lo que haya comido la madre.

¿Cómo se diagnostica la intolerancia secundaria a la lactosa en un bebé? Habitualmente no se hacen pruebas diagnósticas.

El tratamiento normal de la diarrea es:

– Si está tomando pecho, continuar con el pecho normalmente, sin ninguna interrupción, a demanda, cuanto más mejor. No es necesario saber si tiene intolerancia a la lactosa o no, porque no hay que hacer nada al respecto: de todos modos continuará tomando el pecho.

– Si la diarrea es “de verdad” (deposiciones frecuentes y abundantes), dar además una solución de rehidratación oral. Si la diarrea es muy grave, con fiebre o malestar general, acudir al médico, pero hay que irle dando la rehidratación oral por el camino. No importa que vomite: nunca vomitará todo lo que toma, siempre quedará algo dentro.

– Si está tomando lactancia artificial, seguir dándole la misma leche, preparada de la misma manera (sin diluir, sin agua de arroz).

– Si está comiendo ya sólidos, seguir ofreciéndole la comida habitual, sobre todo la que más le guste (los niños enfermos pierden el apetito). No hay que hacer una dieta especial (en España, la dieta “astringente” que se solía dar a los niños con diarrea era hipocalórica, pobre en grasas, y de mal sabor; la falta de nutrición alargaba la diarrea y podía causar complicaciones).

No importa si el niño tiene intolerancia a la lactosa o no: raramente la intolerancia es total, se solucionará sola en unos días, se solucionará antes si el niño sigue tomando lactosa.

Solamente en casos graves, bebés de pocas semanas con diarrea muy grave o que ya estuvieran previamente desnutridos, o que no mejoran tras un par de semanas, puede ser necesario, si tomaban el biberón, cambiar la leche habitual por una leche sin lactosa. Tras una o dos semanas se reintroduce poco a poco la leche habitual, mezclándola con la leche sin lactosa y aumentando la proporción en unos días. Normalmente, la leche sin lactosa se administra en función del cuadro clínico, sin necesidad de hacer previamente pruebas diagnósticas.

La lactancia materna NO se ha de suprimir. Incluso los niños con intolerancia a la lactosa suelen tolerar bien la leche materna, y en todo caso unos gases intestinales o unas cacas un poco más sueltas son problemas leves en comparación con los que puede causar la lactancia artificial.

En algunos países hay costumbre de analizar las heces de los bebés con diarrea, para medir el pH (acidez) o las sustancias reductoras (lactosa y algunos otros azúcares). En la intolerancia a la lactosa, el pH baja (las heces son más ácidas) y las sustancias reductoras aumentan. Estas pruebas se prestan a interpretaciones erróneas, porque las cacas del bebé son habitualmente más ácidas que las del niño mayor y contienen algo de lactosa. Por eso precisamente tiene tanta lactosa la leche materna: para que una parte llegue sin digerir al intestino grueso y estimule el crecimiento de los lactobacilos, protegiendo al bebé contra gérmenes patógenos.

La búsqueda rutinaria de sustancias reductoras en heces conduce con demasiada frecuencia al uso innecesario de leches sin lactosa, e incluso a suprimir la lactancia materna. En España, estas pruebas no se realizan casi nunca. En la inmensa mayoría de los casos, aunque existiera una intolerancia, el bebé puede y debe continuar tomando lactosa, pues es precisamente la lactosa la que estimula la producción de la enzima lactasa y acelera la recuperación del aparato digestivo.

A veces, cuando un niño no mama bien (por una mala posición, o porque tiene frenillo lingual, o por una combinación de ambas cosas), puede tomar un exceso de lactosa. Al no mamar bien, no consigue extraer la leche del final, rica en grasas, sino que toma grandes cantidades de leche del principio. Toma un exceso relativo de lactosa, no consigue digerirla toda, y puede tener algunos signos de intolerancia: gases, cacas líquidas y verdosas, distensión abdominal, llanto… Normalmente habrá también otros problemas más importantes, como escaso aumento de peso y dolor en los pezones. No hay que suprimir la lactancia, sino mejorar la posición y, si es preciso, cortar el frenillo.

Cuando sólo existen esas molestias digestivas, pero el bebé engorda bien y a la madre no le duele nada… bueno, pues tampoco es tanto problema. Desde luego, no es motivo para suprimir la lactancia materna. A veces es posible mejorar la posición del bebé al pecho. En algunos casos es útil dar un solo pecho cada cuatro o cinco horas (no una sola vez, sino todas las veces que quiera, pero siempre el mismo, para que así llegue a tomar la leche más grasa del final).

En niños mayores con síntomas de intolerancia a la lactosa, como diarrea crónica o dolor abdominal, sí que se hacen pruebas diagnósticas, como la medición de hidrógeno en aire espirado. Porque aquí no estaríamos hablando ya de una intolerancia transitoria, en que no necesitamos un diagnóstico exacto porque de todos modos se va a curar en un par de semanas; sino de una intolerancia primaria, de tipo adulto, que a veces empieza hacia los tres años. Se trataría de reducir o suprimir la lactosa en la dieta de forma permanente, y conviene estar seguros del diagnóstico antes de tomar una decisión tan radical.

Bibliografía:  

– Ballabriga A, Moya M, Bueno M et al. Recomendaciones a propósito de la intolerancia a la lactosa. An Esp Pediatr 1998;49:448-450.

https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/49-5-3.pdf

“Debemos recordar que en el caso de los lactantes con diarrea aguda y alimentados con lactancia materna, aunque ésta contenga 7 g/dl de lactosa nunca se recomienda la interrupción de esta forma de alimentación para esos lactantes.”

“Hoy día en nuestro país [España] son muy escasas las situaciones que requieran un tratamiento con una dieta exenta de lactosa.”

– Heine RG, AlRefaee F, Bachina P et al. Lactose intolerance and gastrointestinal cow’s milk allergy in infants and children – common misconceptions revisited. World Allergy Organ J. 2017 Dec 12;10(1):41

https://waojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40413-017-0173-0

“In infants with lactose intolerance, breast-feeding should be continued.”

Heyman MB, AAP Committee on Nutrition. Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. Pediatrics 2006;118:1279-86

http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/118/3/1279.full.pdf

“Breastfed infants should be continued on human milk in all cases.”

– ESPGHAN/ESPID Evidence based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46): 619-21

http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Hep_Nutr/ESPGHAN_ESPID_Guidelines_for_the_Management_of_Acute_diarrhea_JPGN2008.pdf

“Continue breast-feeding during acute gastroenteritis.”

“The vast majority of young children with AGE can safely continue to receive lactose-containing milk formula.”

ESPGHAN/ESPID Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. Update 2014 – J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59:132-52

http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf

“Breast-feeding should not be interrupted. Regular feeding should continue with no dietary changes including milk.”

41 comentarios en «Intolerancia a la lactosa, por Carlos González»

  1. Muchas gracias x esta info!! Cómo siempre el doc súper claro y accesible!!
    Solo un detalle, creo q ha sido problema de tipeado, en el primer párrafo figura “la lactasa no digerida, pasa directo al intestino grueso…”
    No corresponde Lactosa? O yo no entendí nada, jejejje
    Agradezco su repuesta
    Saludos

      1. Hola mi bebé tiene 2 meses tuvo dolor abdominal y un día hizo varias veces haces con sangre pero al otro día hizo heces verde líquida con moco a estado así por una semana y me dijeron que le quité el pecho y comience a dar leche extensamente hidrolizada, pero no le gusta quiere pecho y igual yo no se lo quiero quitar? Que puedo hacer . A mi me quitaron todos los lácteos

        1. Hola Luz,
          Un placer saludarte y gracias por confiar en LactApp.
          Para hablar de este tema lo puedes hacer con nuestras expertas en la app. Entra en la app, en el apartado inferior a la derecha, verás la opción de contacto. Se abre un desplegable y en él, seleccionas “canal de consultas”. Ahí podrás hablar con una de nuestras expertas y exponer las dudas que tengas.

          saludos

  2. Buenos días.
    Encantada con este post.
    Soy mami intolerante a la lactosa (de las que ni un chorrito de leche en el café, ni un embutido ni nada) y me aterraba que mi pequeño también lo fuese. De momento, con 9 meses ya, no presenta síntomas.
    Gracias por aclarar las diferencias entre APLV y la intolerancia a la lactosa. Siempre que oigo alguien que dice “pues tiene alergia a la lactosa” me pongo mala jajaja.
    Un saludo!

  3. Hola mi bebé tiene 40 días de nacido y siempre tiene cólicos actuaciones explosivas le truena su estómago y me mandaron hacer la prueba de azúcares reductores y salió positivo le quitaron el seno materno estoy desesperada por q mi bb si subió de peso está bien pero dicen q mi leche le hace daño por la lactosa q puedo hacer no quiero dejar de darle mi leche le puedo dar la leche q me mandaron sin lactosa y mi pecho o no se puede o q hago ayuda por favor

  4. No se q hacer a mi BB le quitaron el seno materno y le mandaron fórmula sin lactosa pero ella no la quiere q hago le puedo dar las dos leches ella extraña mi seno

      1. Eso no es del todo cierto, la verdad es que la leche materna tome más lactosa que la de vaca y si el médico lo dice hay que retirarla. Es más o le dan lactasa en gotas o le dan leche de fórmula. Con esa parte de artículo no estoy de acuerdo al igual q tampoco que con la cantidad de una magdalena o embutido no afecta a nadie eso no es cierto.

        1. Querida Verónica:
          Gracias por tu aportación, aunque la principal diferencia es que la lactosa de leche de vaca( u otro mamífero) que consume la madre no llega a la leche humana en forma de lactosa, si no en fracciones de ella. Cuando la lactosa llega al intestino materno se desconjuga en: glucosa y galactosa. La lactosa de la leche materna se sintetiza en la misma glándula y llega intacta al bebé. Por tanto y una vez más nos repetimos en que la intolerancia a la lactosa en un diagnóstico erróneo generalizado (intolerancia primaria) y en el caso de la intolerancia secundaria tampoco es necesario el destete, como bien señalas se puede ofrecer lactasa oral o esperar, simplemente, que el intestino de bebé y gracias a la gran presencia de oligosacáridos y prebióticos se recupere. Un saludo.

  5. Hola mi bebe tiene 1mes
    Ella tenia muchos colicos .gases (algunos con mal olor) se retorcia del dolor hipo . Algo de reflujo .y le cuesta hacer popo ..cuando hace cada 2 o 3 dias llora mucho y le cuesta pero sus deposiciones son normales
    Un pediatra me dijo q podia ser intolerante a la lactosa y me mando darle Nan sin lactosa .ella tona pecho y formula
    Sera q es intolerante a la lactosa
    Lleva dos dias con esta formula .los colicos han calmado un poco ..solo q cuando toma mi pecho se retuerce x el dolor en su panza

  6. Hola mi bebe tiene 3 semanas de nacida y me dijeron que era intolerante a la lactosa, últimamente se le dificulta mucho hacer popo, tiene dificultad para expulsar gases, me dijo él medico que tiene mucho aire en su panza que por eso se inflama, me dijo que suspendiera la leche materna y que por él momento le diera formula NAN de soya! No veo mejoría por favor ayuda ya no quiero ver así a mi bebe ?

    1. Buenas tardes, y gracias por escribirnos. Por favor, entra en la app de LactApp y contacta con nosotros desde el chat para que nuestro equipo de expertas pueda responderte de forma personalizada. Gracias.

  7. Buenas noches. Mi hija a los 11 meses empezó con una cuadro de diarrea y estuvo así por tres meses. Jamas se deshidrato ni nada por el estilo. Y le hicieron analisis y todo llegando a la conclusión que era intolerante a la lactosa. A los 14 meses empezamos a darle leche deslactosada y no volvió a tener diarrea. Ella tomaba leche de Fórmula. Ahora tiene 20 meses y seguimos con la leche deslactosada. Usted cree que debería seguir con esa leche o incorporarle de a poco leche de vaca entera, es decir, con lactosa? Muchas gracias.

    1. Buenas tardes,
      Lo siento pero no respondemos consultas desde el blog. Por favor, entra en la app de LactApp y contacta con nosotras desde ahí para que nuestro equipo de expertas pueda resolver tu consulta de forma personalizada. Ya sabes que la app es gratuita y puedes descargarla desde Apple Store o desde Google Play. Un saludo!

    1. ¡Hola! Gracias por escribirnos, las consultas de lactancia las puedes hacer a través de la app, puedes buscar en la sección correspondiente, y si no lo encuentras pulsa el botón escríbenos y una experta en lactancia te responderá en breve.Si eres personal sanitario solicita la versión LActApp Profesionales vía [email protected]. Un abrazo y gracias por la confianza

  8. Mis hijos de 7 y 3 años no toleran la lactosa. El mayor desde nacimiento la superó pero regreso a las 5 años desde entonces quité todo tipo de lácteos de la dieta y mejoraron la salud a un 100% ya tienen dos años de no tener contactos con lácteos. Quisiera saber si puedo ir dándoles nuevamente de a poco lácteos y como que y cuánta cantidad ?

  9. Tengo unos niveles de intolerancia muy altos, no puedo ingerir nada de lactosa y voy a ser mami dentro de un mes. Como muchas mas mamis me aterra la idea de que mi peque tambien lo sea, influye si le doy el pecho para que sea intolerante? O que posibilidades hay de que sea intolerante siendolo yo?

  10. Hola Doctor
    Soy un Pediátra de Honduras, CentroAmérica con 38 años de experiencia, al
    Fin encontré a alguien que piensa igual que yo acerca de todos sus temas, me gustaría invitarlos para que nos dé una conferencia, se que estuvo en Nicaragua.

    Sale dos

    Dr Nestor Salavarria

    1. Hola doctor Néstor, me interesaría saber donde tiene su consultorio aquí en honduras o me podría brindar su número de teléfono de su clínica o consultoría gracias ..

  11. Muy interesante el artículo, estaba buscando información sobre la intolerancia a la lactosa porque a mi bebé de tres meses se la diagnosticaron, sin embargo, los síntomas que presentó no fueron ninguno de los que se hacen referencia. Comenzó con unos punticos de sangre en las heces, sólo tuvo en tres ocasiones. Me mandaron a eliminar los lácteos de mi dieta porque le doy LME, aunque yo sigo consumiendo algunos como yogurt, queso, algo de helado o mantequilla, sólo sustitui la leche entera por la deslactosada y me ha ido bien. Solo una pregunta, este síntoma que presentó mi bebé también es frecuente en casos de intolerancia a la lactosa? Muchas gracias.

    1. Solo corregir que si hay muchos aplv que reaccionan con lm y que dentro de la alergia esta la alergia mediada por ige o no mediada por ige (mal llamada intolerancia) y errores entre alergia a los lácteos y la intolerancia a la lactosa acaba de costar la vida a una niña en su cole

      1. Hola Maria,
        Claro hay niños con APLV que reaccionan a la proteína o fracciones de ellas que llegan a la leche materna, pero no reaccionan a la lactosa que la madre consume. Ya que en primer lugar la lactosa que la madre consume se desconjuga en su intestino y no llega a la leche como “lactosa”.
        La niña que citas en Alicante, no ha muerto por una intolerancia a la lactosa en todo caso.

        saludos

  12. Me encanta el articulo, soy mamá mi bebé tiene 1 año y desde que tenia 4 meses le diagnosticaron intolerancia a la lactosa, se enviaron leche de formula pero nunca le gusto y continue dando lactancia alterna con pocas cantidades de leche de formula. Con el tiempo mejoro t quedo solo con lactancia. Ahora que cumplio 1 año empezo de nuevo con problemas de diarrea, ya con su alimentacion y la lactancia se le envio de nuevo leche de formula por nuevamente diagnostico de intolerancia a la lactosa pero no le gusta la leche de formula, por lo que continua mi dilema si dar siempre lactancia complementaria o quitarsela y dar solo formula mas la alimentacion.

  13. Hola doctor,
    Mi hijo a los 9 meses tuvo diarrea con sangre, ahora tiene 14 meses, tiene diarreas esporádicas.
    Ahora analizaron la mat. fecal y le dió alta la calprotectina, comenzó con una dieta libre de lacteos. Vamos por buen camino? o debo buscar otro gastroenterologo?
    muchas gracias!

    1. Hola, gracias por escribirnos. Por favor, realiza tus dudas a través de la app de LactApp. Es gratuita y está disponible para Android y para iOS. Un saludo,

  14. Hola mi bebe tiene 15 dias y el doy pecho y formula ( nan 1 ) pero hace 3 dias no hace caquita puja mucho y se pone rojito .llora demasiado me desespero al verlo haci y tiene 4 dias dias .que puedo hacer por favor necesito ayuda .gracias

    1. Hola,
      Un placer saludarte. Lo primero es que la leche esté reconstituida de manera correcta. Si a pesar de ello sigue sin hacer caca puedes intentar variar de marca. A veces hace falta probar varias marcas hasta que se da con la que les siente bien.

      Un saludo

  15. Mi bb tiene 5 meses, el pediatra le mando hacer un estudio dónde dice que es intolerante a la lactosa así q m recetó una fórmula deslactosada pero m dijo q l quitará definitivamente la leche materna…
    Que me recomienda??… Aclaro q lo único es q es bien pedorrito y vomita mucho pero sin llanto

    1. Hola Ceci, muchas gracias por la confianza. Para resolver consultas puedes entrar en la app de LactApp y acceder al contenido o incluso hablar con nuestras expertas a través del chat. LactApp es gratuita y está disponible para Android y iPhone. Gracias!

  16. Buenas noches , tengo el caso de un bebé que consulto por regurgitación y control de crecimiento y desarrollo. El pediatra ordenó coprologico y reportó azúcares reductores positivos . Siguió haciendo controles y dieta materna y al final ante persistencia de azúcares reductores positivos ordenó suspender lactancia . No hay síntomas de diarrea. Es esto fiable?

    1. Hola,
      No sé a qué te refieres con “esto”, pero no, el test de azúcares reductores no es fiable, y es que los bebés alimentados con leche materna, presentan azúcares reductores en sus heces y es totalmente normal.

  17. Hola, mi bebé tiene 4 meses, cuando tenía un mes empezó a hacer cacas con sangre, le hicieron pruebas de heces y de sangre, al no encontrar nada me dijeron que era intolerante a la proteína de la la leche. Ahora a los 4 meses ya no hace cacas con sangre pero en el último examen le salió alterada la calprotectina, tiene un montón de gases y el abdomen distendido. el médico me recomendó darle un hidrolizado de arroz, pero mi bebé no quiere.

    1. Hola Marjorie, gracias por la confianza. En LactApp resolvemos tus consultas de forma personalizada y tenemos un chat directo para hablar con nuestras expertas. LactApp es gratuita y está disponible para Android y iPhone. Gracias.

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