¿Qué es el SOMP?

El Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino es una enfermedad que padecen cerca del 10% de las mujeres en edad reproductiva, afectando a numerosos aspectos de su salud, ya que se trata de una afección multisistémica y no únicamente ginecológica. 

Puede producir alteraciones hormonales y metabólicas como resistencia a la insulina, aumento de peso, diabetes tipo 2, hipertensión o mayor riesgo cardiovascular, además de irregularidades menstruales, anovulación e infertilidad. También son frecuentes las manifestaciones derivadas del exceso de andrógenos, como acné, hirsutismo o alopecia, que pueden tener un importante impacto en la autoestima y la imagen corporal.

Además, el SOMP repercute de forma significativa en la salud psicológica y la calidad de vida. Las mujeres que lo padecen presentan con mayor frecuencia ansiedad, depresión, trastornos de la conducta alimentaria y desgaste emocional asociado al retraso diagnóstico y a la incomprensión de sus síntomas. 

SOMP y lactancia materna

Existe muy poca evidencia científica sobre el SOMP y la lactancia materna, dado que apenas hay estudios. Lo que sí se sabe es que las mujeres con este síndrome  suelen tener baches amenorreicos importantes, que pueden comprometer la maduración de la glándula mamaria ciclo a ciclo. Otro factor de riesgo para la lactancia aparece debido a la hiperinsulinemia que suelen presentar las mujeres con SOMP. La insulina compite con los receptores de prolactina de la glándula mamaria, y por lo tanto podría haber un compromiso a este nivel. 

A pesar de haber muy poca evidencia, hemos de tener en cuenta esta condición cuando abordamos la lactancia materna en casos de hipogalactia, dado que la experiencia clínica nos dice que en muchos casos el SOMP puede estar afectando de forma primaria a la producción de leche de numerosas madres.

La nueva nomenclatura

Recientemente, la revista Lancet ha publicado un artículo en el que se revisa la nomenclatura del término. El estudio surge porque el término tradicional “síndrome de ovario poliquístico” (SOP) se consideraba científicamente inexacto, clínicamente limitado y potencialmente perjudicial. El nombre pone el foco en unos supuestos “quistes ováricos” que, en realidad, no son quistes patológicos y no representan adecuadamente la enfermedad.

Además, el término no describía que se trata de una afección compleja y multisistémica, con alteraciones endocrinas, metabólicas, reproductivas, psicológicas y dermatológicas. Esta denominación favorecía que hubiese:

• retrasos diagnósticos (hasta un 70 % de casos sin diagnosticar),
• confusión entre pacientes y profesionales,
• fragmentación de la atención,
• dificultades en investigación y políticas sanitarias,
• y estigmatización, especialmente por su carga reproductiva y de fertilidad.

Por ello, desde hacía años existía presión por parte de pacientes, sociedades científicas y expertos internacionales para cambiar el nombre y adaptarlo al conocimiento científico actual, teniendo en cuenta que se trata de una enfermedad que sufren unos 170 millones de mujeres en edad reproductiva a nivel global.

El objetivo principal de la publicación fue alcanzar un consenso internacional para sustituir el nombre “síndrome de ovario poliquístico” por una denominación más precisa, menos estigmatizante y más representativa de la fisiopatología real de la enfermedad.

De forma concreta, se buscaba desarrollar un nuevo nombre basado en evidencia científica, que reflejase el carácter endocrino y metabólico del trastorno, eliminando la referencia errónea a “quistes”. Con esta nueva denominación, se trataría de mejorar la comunicación entre pacientes y profesionales, facilitar el diagnóstico y la atención clínica, así como favorecer la investigación y las políticas sanitarias. Con todo ello se podría crear una estrategia global de implementación del nuevo término.

La necesidad aparece en un contexto de evolución del conocimiento científico sobre el antiguo SOP. Durante años se entendió principalmente como un problema ginecológico u ovárico, pero la evidencia actual demuestra que es una afección poliendocrina y metabólica compleja.

La investigación reciente ha mostrado que el trastorno implica:

• resistencia a la insulina,
• hiperandrogenismo,
• alteraciones neuroendocrinas,
• disfunción ovárica,
• aumento del riesgo cardiometabólico,
• y repercusiones psicológicas y reproductivas.

Al mismo tiempo, existía un creciente malestar de las pacientes con el término SOP, que muchas percibían como confuso, reduccionista o estigmatizante.

También influyó un contexto internacional de presión institucional, dado que en 2012 los sistemas de salud estadounidenses ya recomendaron reconsiderar el nombre. Más adelante, numerosas guías internacionales y grupos expertos insistieron en el problema, y las encuestas globales mostraron que la mayoría de pacientes y profesionales apoyaban un cambio de nomenclatura.

Todo ello desembocó en una iniciativa internacional liderada por organizaciones científicas y asociaciones de pacientes.

El principal logro fue reemplazar un término considerado engañoso, incorporando la dimensión endocrina y metabólica de la enfermedad, reduciendo el estigma asociado al nombre, mejorando la precisión científica y sentando las bases para una transición internacional coordinada.

Con ello, los autores del estudio consideran que este cambio puede mejorar factores como la concienciación social, el diagnóstico precoz, la calidad asistencial, la experiencia de las pacientes y la coherencia futura de la investigación sobre esta enfermedad.

Y también que este sea un primer paso para que la investigación sobre SOMP y lactancia materna pueda seguir avanzando, para dar respuesta a todas las dudas que todavía existen sobre su relación con la hipogalactia primaria.

Referencias bibliográficas

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00717-8/fulltext