Los inicios de la lactancia materna y las primeras horas del lactante es uno de los temas que tratamos en los talleres prácticos del I Congreso LactApp Medical. En este artículo os resumimos el taller de la matrona y experta en lactancia materna de LactApp Anna Manubens que impartió una sesión práctica llamada ‘Valoración de las primeras horas’.

En este taller pudimos tener una idea muy clara de los aspectos más importantes a tener en cuenta cuando se acompaña a una díada madre-bebé en el momento inmediatamente posterior al parto para garantizar que los inicios de la lactancia materna sean lo más satisfactorios posibles. Habría que empezar por tener muy claras las bases de los inicios de la lactancia materna: 

La premisa más básica es que el medio esperado por el bebé es la piel de su madre, lo que espera el bebé es contacto piel con piel. Este contacto: 

• Favorece el vínculo materno

• Disminuye la ansiedad materna

• Regula la temperatura corporal del recién nacido

• Disminuye el llanto. 

Esto disminuye el gasto energético y proporciona un ajuste metabólico más rápido, aumenta la glicemia y las frecuencias cardíaca y respiratoria tienen unos valores más bajos.

Todo ello favorece la adaptación neonatal y la aparición de las nueve conductas innatas que llevan al bebé a buscar el pecho y mamar. 

Después llega el sueño fisiológico, que dura de 6 a 8 horas. De ahí la gran importancia de estas primeras horas. Por ejemplo, si conocemos bien estos pasos y vemos que a la hora de haber nacido aún no ha mamado, se puede ayudar desde fuera para que ello ocurra. 

Una vez conocida la fisiología normal de estas primeras horas, es importante saber reconocer cuáles son las situaciones que pueden interferir los inicios de la lactancia materna y su establecimiento: 

Situaciones del parto y posparto 

a) Tipo de parto: eutócico, instrumental, cesárea, urgente, fisiológico

b) Evolución del parto: rápido, lento, inducción, medicalizado, etc. 

c) Complicaciones del parto: distocias, desgarro perineal, fiebre, hipertensión arterial, hemorragia post parto, etc.

Estado materno: hay que preguntarse cómo está la madre para poder ayudarla a estar más cómoda

a) Dolor 

b) Separación del bebé (por ejemplo ingreso en UCIN)

c) Inmovilizaciones por tratamiento o postintervenciones

d) Realización de controles/cuidados: habituales o por patología obstétrica

e) Evolución de patología obstétrica

f) Antecedentes personales, por ejemplo cirugías previas, patologías previas, etc. 

Condiciones neonatales: 

a) Tipo de parto: eutócico, instrumental, cesárea, urgente, fisiológico

b) Controles neonatales: habituales o debidos a alguna patología

c) Evolución del parto: el recién nacido puede estar muy dormido, irritable, dolorido, etc.

d) ¿Hubo/hay separación de madre y bebé? 

Emociones:

a) Experiencias previas: gestaciones anteriores, lactancias anteriores, situaciones personales, duelos, etc.

b) Experiencias durante el embarazo

c) Experiencias durante el parto

d) Dudas en la crianza que tiene la mujer

e) Expectativas vs realidad

Recabar información es muy importante para poder responder a la pregunta principal que debemos hacernos: ¿Qué puedo hacer para mejorar la vivencia díada madre-bebé y evitar o disminuir al máximo su separación?