Dentro de los riesgos y repercusiones asociadas a una frenotomía, se suele señalar, como la más habitual, la hemorragia posterior a la intervención, que se sitúa en diversos estudios entre el 3-19% de los casos. 

A pesar de ser esta la complicación más mencionada en la evidencia científica, no podemos olvidar una complicación infravalorada que experimentan muchas familias. Esta es el rechazo a la alimentación posterior a la intervención. Sabemos que en muchas ocasiones se recomienda administrar, en las horas posteriores a la intervención, analgesia de manera rutinaria o preventiva, pero no siempre esta recomendación es suficiente para conseguir que el lactante vuelva a mamar con tranquilidad.  

Esta situación de rechazo a la alimentación es una de las razones por las que la experiencia clínica nos hace proponer esperar hasta que el lactante gane peso, o incluso a que lo haya recuperado para realizar la intervención, puesto que, en el caso de rechazo se genera mucho impacto y estrés a la familias en un momento clave en el establecimiento de la lactancia, y en la que el lactante no debería perder peso. 

Es por ello, que es clave valorar la posibilidad de rechazo a la alimentación como uno de los factores de riesgo post frenectomía, considerando este, además, un factor que puede causar el cese indeseado de la lactancia. 

Acompañamiento a la frenectomía: la clave

De esta manera, se hace necesario un acompañamiento cercano a las familias. Lo que implica la evaluación del proceso de lactancia previa a la intervención, el acompañamiento inmediatamente posterior y el seguimiento en los días posteriores a esta. 

Acompañamiento antes de la intervención

En la evaluación inicial, se debería prestar especialmente atención a los lactantes que previa intervención ya muestran cierto rechazo al pecho. Indiferentemente de la causa de dicho rechazo, una criatura que muestra dificultades en la alimentación al pecho previamente, es un lactante que presenta más probabilidades de seguir rechazando el pecho posterior a la intervención y, este rechazo puede ser aún más acusado. La familia debe disponer de esta información previamente, tanto para que las expectativas sean realistas, como para que si el rechazo se intensifica no se culpen por haber intervenido a su hijo/a. 

Acompañamiento post frenectomía

Inmediatamente después de la frenotomía es esencial que el lactante realice una primera toma efectiva al pecho y, si se evaluar sí se aprecian cambios significativos posintervención. Para ello, es importante encontrar el espacio y el lugar para que la la diada pueda reemprender la lactancia, a la vez que el/la profesional controlará si existe sangrado posterior que no cese.  Será el momento de informar o recordar acerca de cómo se espera que transcurran las horas posteriores a la intervención y, se ofrezcan herramientas y/o posibilidad de contacto en el caso de que la familia se vea superada. Que la familia disponga de una pauta analgesica adecuada preventiva o activa, si se considera que el lactante lo requiere, será un información clave para las familia, que garantiza que podrán manejar con más tranquilidad e información de la situación que pueda sobrevenir en nuestra ausencia.

Como se ha comentado, existen lactantes que muestran un gran rechazo a la alimentación posterior a la intervención. Son lactantes que dejan de comer durante horas, que no ceden en el llanto y que se muestran contrariados cuando se les acerca al pecho. En estos casos es clave prestar contención emocional a las familias, para que sean capaces de sostener la tensión que supone, ofrecer recursos alternativos de alimentación y, un seguimiento cercano y empático. La mayoría de estos lactantes suelen volver a aceptar al pecho después de unos días, pero en algunos casos pueden tardar más o si presentaban dificultades previas rechacen el pecho definitivamente. 

Es clave que las familias dispongan de la información clave para hacer frente a esta situación y que cuenten con el acompañamiento cercano y oportuno del profesional (o del equipo) que haya realizado el procedimiento. 

Referencias bibliográficas

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