La postura, la posición y el agarre correcto del pecho son claves para conseguir una lactancia placentera y eficaz.  Vamos a intentar resolver dudas acerca de estos temas.

Pero antes de nada vamos a definir a qué nos referimos en cada caso:

Postura: Es la forma en la que la madre se coloca para dar el pecho, hay mil posturas diferentes y todas son válidas si la mamá está cómoda.

Posición: Es la forma en la que colocamos al bebé para darle el pecho, también hay muchas posiciones diferentes. Lo habitual es practicar una o dos según si damos el pecho en la cama, en la silla, o si el bebé tiene dificultades de agarre. Lo más importante es que el bebé mantenga su cuerpo alineado.

Agarre: Es la manera como el bebé coloca su boca para agarrar y succionar el pecho.

¿Qué postura es mejor para dar el pecho?

No hay posiciones mejores que otras, la “mejor” postura es la que permite al bebé conseguir una buena transferencia de leche y mamar con eficacia. La postura, sea la que sea, debe ser cómoda para la madre, es importante colocarse bien para evitar tensiones en los hombros o en los brazos.

Lo que suelen hacer la mayoría de las madres es utilizar un par o tres de posturas durante la lactancia (y hasta que el bebé lo permite, ya que llega un punto que ellos deciden) que van combinando durante el día, según sus necesidades:

• Estirados en paralelo para dormir por la noche
• Postura de cuna, para estar sentada en el sofá o en una silla
• Postura biológica, cuando la madre quiere descansar
• Postura de rugby si se producen obstrucciones

Si no hay dificultades de succión todas son válidas.

Algunos puntos importantes a tener en cuenta:

• Lo primero y más importante es que la madre siempre debe elegir una posición en la que esté cómoda
• Espalda apoyada siempre que sea posible para evitar sobrecarga muscular
• Hombros relajados y brazos relajados. En muchas ocasiones las mujeres que amamantan sienten dolor de brazos por amamantar con los hombros y brazos en tensión.
• La cabecita del bebé debe tener cierta movilidad, no debemos sujetar su cabeza de forma firme, ni empujarle desde ella hacia el pecho. Dejaremos que el bebé haga cabeceos buscando el pecho y que haga un buen agarre empujándole suavemente desde su espalda, así evitaremos la típica tendinitis de muñeca.
• En la posición clásica la cabecita debe quedar sobre el antebrazo relajado de la madre, debemos evitar que quede en la flexura del codo. El bebé puede hacer un movimiento amplio de la mandíbula para succionar si su cabecita está “hacia atrás”.
• La posición de amamantamiento tumbada de lado puede ser de alivio para las mujeres que sienten dolor en el periné tras el parto.
• Tras una cesárea la madre suele estar dolorida y la movilidad los primeros días está limitada. La posición semi-incorporada con ayuda de cojines o la posición de rugby del bebé suele ser de elección.
• El uso de cojines puede ser de ayuda a la madre para acomodar los brazos/espalda o entre las piernas si está de lado, así como un alzador o pequeño escalón para los pies en ocasiones es de gran ayuda.

¿Cómo sé cuál es la posición la correcta del bebé para tomar el pecho?

La posición es correcta cuando el bebé tiene el cuerpo alineado de manera que: oreja, hombro y cadera forman una línea recta.  Hace años usábamos la  frase “ombligo con ombligo” o “tripa con tripa”  para explicar a las madres cuál era la postura adecuada. Ahora sabemos que en la mayoría de los casos, si la madre intenta reproducir esta frase a pies juntillas  su pezón puede sufrir daños. No somos simétricas, cada parte de nuestro cuerpo es diferente y nuestros pechos son asimétricos.

Para entender qué posición será la adecuada para nuestro bebé, nos tenemos que sentar desnudas de cintura para arriba, bien reclinadas en una silla y observar la dirección que toman nuestros pezones. Habitualmente los pezones no se dirigen  hacia adelante (si trazamos una línea imaginaria sobre ellos en dirección a la pared de enfrente) seguramente van a ir dirigidos un poco hacia abajo y hacia el lateral. Sólo las mujeres que tiene un pecho muy turgente van a tener un pezón que se dirige elevado y  al frente.

Además cada pezón suele tener una direccionalidad, de ahí la importancia de adoptar una postura diferente en cada pecho. Hay mujeres que relatan que en un pecho la postura les resulta fácil pero que en el pecho contrario no lo consiguen o les duele. Si no se sigue la direccionalidad del pezón el bebé se va a agarrar y tirar de él. Lo que puede causar grietas a la madre y mala transferencia de leche.

De nuevo sentadas y con la espalda recta situamos el bebé frente a nosotras, colocamos el pezón a la altura de su nariz (no de su boca) y esperamos que abra la boca en un ángulo superior a 90 grados, para conseguirlo podemos apoyar la barbilla del bebé en el pecho lo que va ha hacer que abra la boca y desplace la cabeza hacia atrás, movimientos necesarios para conseguir un buen agarre.

Si la madre realiza la postura de cuna, deberá tener presente que su mano debe situarse entre los omóplatos (la espalda) del bebé y no en el culito del bebé, de esta manera el bebé se desplazará hacia la madre con la barbilla elevada. En la postura de cuna también cabe recordar que la cabeza del bebé descansa sobre el antebrazo de la madre, no en su codo.

¿Tengo que poner al bebé en varias posiciones para tener más leche?

No, es un mito. No es necesario colocar al bebé de mil maneras para conseguir estimular toda la glándula. Ya que manando en una determinada posición el bebé puede hacerse con toda la leche que necesita.

Sólo en el caso que la madre tenga una obstrucción es recomendable situar al bebé con la barbilla dirigida a la zona donde está el bulto, ya que así la mandíbula y la lengua aplican más fuerza en la zona afectada y la podemos eliminar antes.

¿Cómo sé que el agarre del bebé es el correcto?

Para saber que un bebé está bien agarrado debemos tener presente los siguientes puntos:

• La madre no tiene dolor
• Mentón y nariz están tocando al pecho (los bebés no se ahogan por estar pegados al pecho, si no se sienten cómodos se apartaran para respirar)
• Labios del bebé evertidos (hacia afuera)
• Las mejillas se redondean al mamar
• Más areola visible por la parte superior de la boca que por la parte inferior
• Tiene el cuello extenido
• El pezón sale de la boca alargado

¿Cómo sé si algo va mal?

Si sientes dolor es casi seguro que se produce un mal agarre, amamantar no duele. Además es posible que os pasen algunas de estas cosas:

• Que el bebé no consiga una buena transferencia de leche, lo que se traduce en un escaso o nulo aumento de peso.
• Que el bebé necesite estar mamando constantemente y no se suelte nunca por sí solo.
• Que mame hundiendo las mejillas, como quien bebe de una cañita.
• Que el pezón salga de su boca deformado o pinzado (como la punta de un pintalabios).

Mi bebé no se agarra bien, ¿qué hago?

En primer lugar intentar que se agarre solo. La mayoría de bebés cuando no se les fuerza saben agarrarse solos al pecho de su madre:

• Desnúdate de cintura para arriba, siéntate inclinada de un ángulo de unos 35 grados de esta manera el cuerpo de tu bebé va estar recostado sobre el tuyo y se va sentir estable y seguro.
• Desnuda a tu bebé, déjale solo con el pañal. Le tienes que dejar aún dormido entre tus pechos.
• Permite que vaya despertando, maten una ligera sujeción sobre su cuerpo permitiendo que se mueva con libertad. Tienes que estar atenta a sus movimientos porque a veces son bruscos y puede lanzarse hacia un lado. Poco a poco irá buscando el pecho hasta que se agarre. Durante el proceso es importante que le mires y le hables, que le animes y tranquilices si se enfada…
• Valora si así se agarra mejor, si sigues con dolor o incomodidad consulta a una asesora de lactancia, comadrona o IBCLC, que puedan ayudaros.

Mi bebé no se agarra en absoluto, ¿qué hago?

Cuando un bebé recién nacido o de pocos días (dejamos para otro día las causas de rechazo de bebés mayores) no se agarra al pecho, debemos investigar qué puede estar pasando.

Los bebés a término nacen preparados para mamar, si no lo hacen la mayoría de veces es causa de una intervención innecesaria sobre el bebé que ha perturbado sus instintos  y ha impedido una buena impronta del pecho.

Si no se agarra puedes intentar el agarre que sugerimos en el punto anterior, si aún y así no se agarra intenta apretar el pecho como un sándwich para que le entre en la boca, facilitando así el agarre. Si todo esto no funciona puedes recurrir a una pezonera de tu talla.

Siempre es mejor una lactancia con pezonera que una lactancia diferida o tener que abandonar la lactancia cuando aún no queremos que sea así.

Videos con consejos sobre posturas para amamantar

Por último, os dejamos estos 2 videos de Alba Padró con más consejos sobre posturas durante la lactancia:

¿Te atreves con este experimento? La posición de la cabeza del bebé

Posturas y posiciones para amamantar de forma sencilla.